第472章 大胆设想

    下午两点，北城军区总院阶梯教室。
    原本宽敞的教室，这会儿挤得连过道都站满了人。
    二十名介入培训班学员坐在最前排，林毅、李红和一批实习生贴著后墙站得笔直。一个个眼睛发亮，像饿了几天的人盯著白面馒头。
    上午那台手术，已经把他们的心全搅乱了。
    三十五分钟。
    不用开胸。
    只在腹股沟血管上留下一个针眼。
    这样的技术，谁不想学？
    门被推开。
    叶蓁穿著白大褂走进来，手里拿著一沓造影录像带。
    她脸上没有半点创造奇蹟后的喜色，眉眼冷淡，脚步也稳。那股子安静，反倒压得教室里所有人都闭上了嘴。
    刚才还压不住的窃窃私语，一下子没了。
    叶蓁走上讲台，拿起粉笔，转身在黑板上画出一个巨大的心臟横截面图。
    粉笔摩擦黑板的声音，又干又脆。
    “觉得三十五分钟很神奇？”
    “觉得介入技术无所不能？拿到导丝、球囊、封堵器，就能在心臟里横著走？”
    台下没人敢接话。
    高远和陈锋原本还发亮的眼神，一点点收了回去。
    “啪！”
    半截粉笔被叶蓁扔在讲桌上。
    “大错特错。”
    她把录像带推进机器，按下播放键。
    旁边那台黑白电视机亮了起来，屏幕上出现上午爱丽丝手术时的造影影像。
    画面不算清晰，却足够让所有学医的人屏住呼吸。
    叶蓁按下暂停。
    画面定格在导丝刚进入右心房的一瞬。
    “陈锋，高远。”
    她点名。
    “站起来。”
    两人立刻起身，动作快得像被针扎了一下。
    叶蓁拿起教鞭，指向屏幕上那根细得几乎看不清的导丝。
    “现在，就在这个位置。”
    她转过身，目光从两人脸上扫过。
    “如果患者心肌收缩力异常，心臟突然一动，你的手只要抖一下，导丝尖端刺破冠状静脉竇。”
    教室里安静得能听见有人咽唾沫。
    叶蓁声音更冷。
    “心包瞬间填塞。三十秒內，血压掉下去，心跳停掉。”
    她盯著高远。
    “你怎么救？”
    高远额头很快冒出汗。
    他张了张嘴，勉强答道：“立刻撤出导丝，行心包穿刺，抽血减压……”
    “撤出导丝，破口失去填塞，出血更快。”
    叶蓁直接打断。
    “穿刺抽出来的血，赶不上心臟往外漏的速度。死路一条。”
    高远脸色一下白了。
    叶蓁看向陈锋。
    “你呢？”
    陈锋喉结滚了滚，紧张得声音发涩。
    “推大剂量肾上腺素，同时准备体外循环机……”
    “体外循环机预充最快也要时间。”
    叶蓁的教鞭敲在黑板上，一下一下，像敲在所有人心口。
    “三分钟脑缺氧，就可能造成不可逆损伤。等你把机器准备好，孩子已经没了。”
    陈锋嘴唇动了动，再也说不出话。
    两人慢慢坐回椅子上，后背已经湿了一片。
    叶蓁关掉电视机。
    教室里的光线暗了一下，又重新亮起来。
    她站在讲台上，白大褂下摆一动不动。
    “看明白了吗？”
    “三十五分钟的奇蹟，不是神仙下凡。”
    “是人在悬崖边走钢丝。”
    她的声音不高，却压得满教室没人敢喘大气。
    “微创不是魔法。那根导丝进了心臟，走对了，是救命的路；走错一毫米，就是杀人的刀。”
    这句话落下，前排几个学员脸上的狂热，肉眼可见地退了下去。
    叶蓁没有给他们缓气的机会。
    “介入手术一旦出现致命併发症，唯一能救命的办法，就是立刻转开胸。”
    她转身，在黑板上重重写下四个字——
    开胸兜底。
    粉笔灰扑簌簌往下掉。
    “切开胸骨，暴露心臟，直视下找到破口，压迫、缝合、止血。”
    “没有极硬的开胸基本功，没有在血泊里把手稳住的本事，谁都別想碰介入手术台。”
    教室里那股热得发烫的劲儿，被这一盆冷水浇得乾乾净净。
    不少学生脸色发白。
    他们这才明白，叶蓁为什么一直逼他们练缝合、练解剖、练开胸基本功。
    不是老一套。
    不是故意刁难。
    是因为真正上了手术台，出事的时候，能救命的从来不是漂亮口號，而是一双稳到可怕的手。
    后排角落里，一只手忽然举了起来。
    突兀，却很稳。
    是林毅。
    叶蓁看过去。
    “说。”
    林毅站得笔直，他攥了攥手指，像是把中午想了一路的话，终於压成一句能出口的东西。
    “叶老师。”
    “既然单纯介入有风险，开胸又有体外循环创伤。”
    他说得不快，却越来越稳。
    “那面对特別复杂的先心病，我们能不能把两条路合起来？”
    全场目光一下子都聚到了他身上。
    林毅耳根有些红，但没有退。
    “比如，不先建立体外循环。”
    “先开胸，直接暴露心臟。在直视下，从心臟表面穿刺，把导管和封堵器送进去。”
    他越说越快，眼睛也亮了起来。
    “这样既有开胸的直视保障，一旦出血能马上处理；又能避免体外循环对孩子全身的损伤。”
    话音落下，阶梯教室里静得厉害。
    静到连后门处有人公文包掉在地上的声音，都显得格外清楚。
    周海站在后门，弯腰去捡包。
    他抬头看著林毅，眼底全是震惊。
    一个还没正式上过几台大手术的实习生，竟然想到了这种路子？
    讲台上，叶蓁握著教鞭的手停在半空。
    她看著林毅。
    眼底那层冷意，一点点散开。
    取而代之的，是压不住的惊嘆。
    林毅提出的，正是几十年后心血管外科最顶尖的方向之一。
    杂交手术。
    外科和介入，不是互相抢饭碗。
    而是同台救命。
    叶蓁忽然笑了。
    不是平日里那种淡淡的笑。
    而是真正因为医学共鸣而露出的笑。
    “说得好。”
    这三个字一出，林毅整个人都僵了一下。
    “你刚才说的这条路有可能在未来实现。”
    林毅眼睛一下子睁大。
    教室里也响起一片压低的吸气声。
    叶蓁转过身，看向所有学员和实习生。
    “都记住。”
    “介入医生和外科医生，从来不是敌人。”
    “介入补短板，外科打地基。”
    她指了指黑板上那颗巨大的心臟图。
    “有一天，你们能站在同一张手术台上，把两种技术拧成一股绳，中国的心血管医学，才算真正往世界前头迈了一步。”
    陈锋低下头，脸上那点名校生的傲气，被磨得只剩沉默。
    高远看向后排的林毅，眼神复杂，却没有不服。
    刘小禾转头看了李红一眼。
    李红也正看著她。
    两人没说话，却同时点了一下头。
    这一刻，她们都明白了。
    华夏之心要培养的，不是某一个门派的人。
    而是一群真能把孩子从死神手里抢回来的医生。
    叶蓁重新走回讲台，收起录像带。
    “林毅。”
    “到！”
    林毅立刻挺直背。
    “一会儿来我办公室。”
    叶蓁淡淡道：“有一箱德文文献，你带回宿舍翻译。”
    林毅的喉咙紧了一下。
    那不是惩罚。
    那是叶蓁把他真正纳入视线的信號。
    他用力应声：“是！”
    叶蓁把教鞭放回讲桌。
    “下课。”
    没人立刻动。
    叶蓁没有再多说，拿起录像带，推门走出教室。