（十七）臂丛神经损伤

    本病属中医“伤筋”范畴。常因外伤、牵拉、挤压伤（如锁骨骨折、使用止血带）、铅或酒精中毒、化学药物损伤所致。此外，诊断性穿刺术也可致损伤。

    臂丛上干损伤表现为整个上肢下垂，患肩不能外展、外旋，肘不能屈伸。上臂前臂外侧有狭长的感觉障碍区；臂丛下干损伤表现为手部小肌肉萎缩呈舟形，手部前臂内侧有感觉缺失区；若属整个臂丛神经损伤，则患肢弛缓下垂，肌肉萎缩。

    1.方法与步骤

    见图2-2-17。

    图2-2-17 臂丛神经损伤推拿按摩

    （1）患者取坐位或仰卧位，术者用中指指端轻轻按揉患肢极泉、少海穴1～3分钟，见本图（1）。

    （2）术者再拿揉患者患肢前臂、后臂，以解除其痉挛、疼痛、麻木等症状，见本图（2）。

    （3）术者用捏揉法反复捏揉上肢肌肉3～5分钟，促使肌肉放松。并按揉患肢曲池、手三里、列缺、合谷等穴，见本图（3）。

    （4）术者以双手拿揉法治疗患者双侧肩井穴，持续3～5分钟，以轻柔、深透有力为宜，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）臂丛神经轻度损伤，预后较好。可配合适当器械和功能锻炼，促进神经功能恢复。

    （2）平时适当锻炼上肢，但不宜运动过度，以防牵拉损伤。

    （3）保持良好的生活习惯和生活规律，适当多食用含钙质丰富的食物。

    （4）怀孕患者肩井穴禁用，此法慎用。