（二十一）胸锁乳突肌损伤

    胸锁乳突肌位于颈前部两侧，起于胸骨柄前面和锁骨上缘内1/3段，向上行止于乳突外侧面。患者多因头颈部运动不协调、扭挫或挥鞭样损伤而发病。也有的人是因为睡眠姿势不良、枕头过高，致使一侧胸锁乳突肌过度牵拉而发病。常急性起病，单侧为多。自觉一侧颈部酸痛、沉紧，痛剧者可向同侧肩、背部放射，颈部活动受限。

    1.方法与步骤

    见图2-2-21。

    图2-2-21 胸锁乳突肌损伤推拿按摩

    （1）患者取坐位，术者用拇指指腹轻柔在患者痛点处按揉1～3分钟，见本图（1）。

    （2）如疼痛较重者，术者可先用拇指稍稍用力按揉患者患侧列缺穴1～3分钟，并让患者轻轻转动头部，活动颈部，以放松肌肉，见本图（2）。

    （3）术者用右手拇、食指轻轻拿揉患者患侧胸锁乳突肌3～5分钟，力量以患者能够耐受为度，见本图（3）。

    （4）术者左手扶住患者头部，右手拇、食指握捏住患者胸锁乳突肌，轻柔、缓和摇动患者头部1分钟左右，以放松患侧胸锁乳突肌，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）急性损伤者可在24小时内施冷敷以缓解局部充血肿胀。

    （2）局部痛重者应明确诊断，有无颈椎病变。

    （3）在以上治疗时，可配合外敷药物治疗，并减少运动。

    （4）因睡眠姿势不当而致者，应注意调整和纠正睡眠姿势。